宫内外都看不到任何东西，之前能在两侧卵巢看到成熟的卵泡，这一次没有成熟卵泡。我有问这边的医生是否可能是宫外孕，她说即便是宫外孕hcg100多也是肉眼看不到，做腹腔镜的意义不大。因为现在宫内外都看不到任何东西，我现在是做清宫手术甲片还是先服药观察hcg的变化好？
宫内外看不到胚胎，做清宫手术还是吃药观察都可以。如果子宫内膜厚度是在6mm以内，那清宫手术意义就不大，因为宫腔是很干净的。6mm是双层内膜的厚度，相当于单层内膜厚度只有3mm。如果子宫内膜的厚度在10mm以上，那可以考虑做清宫手术。但是清宫不是首选，毕竟做清宫手术，对子宫内膜会有一定的损伤。个人会更倾向于先吃米非司酮，吃了米非司酮不管用，那正好也是一周的等待期，继续做阴道超声，看看宫内宫外有没有长东西，看看出血情况是怎么样，看看hcg的变化。
如果确实做阴道超声，在盆腔里面找不着东西，是不适合做腹腔镜的。因为进了肚子也是找不到在哪的，这个手术意义不大。现在暂时也不知道需要做什么，必须得找到他在哪之后决定做什么比较好。目前做阴道超声找不到他，可以暂时不用担心它破。建议目前分三步骤：
1.第一步：服用米非司酮一周，如果一周后hcg下降继续监测阴道超声和hcg，直到hcg降到正常值；
2.第二步：如果服用米非司酮后hcg没有下降，需要进行宫外治疗，同时检测hcg和超生来确定宫外孕的位置；
3.第三步：如果超声还不能确定宫外的位置，要先进行清宫手术，然后再打化疗针。
现在需要做的就是每周的随访，每次都需要做hcg检查和阴道超声的检查，直到发现胚胎位置，然后进行对应的处理。
