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子宫内膜炎是怎么回事?

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  子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变,细菌可沿阴道,宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜,但如急性期炎症治疗不彻底,或经常存在感染源,则炎症可反复发作,严重者可影响子宫肌层,成为子宫肌炎。子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在,是导致流产的最常见原因。

  结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起,多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较多见,感染细菌常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌等,此外,尚有淋菌、解脲支原体等病原体感染。感染途径有长期子宫出血、月经期**、不完全性流产感染、分娩、产褥感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤坏死引起的感染等,以及消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产、宫内放置节育器、诊断性刮宫、输卵管通液等医源**叉感染。

  子宫内膜炎的常见症状为白带增多,呈脓血性,有恶臭,下腹疼痛、腰酸。不及时给予治疗,炎症可向下蔓延,发展成子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等。宫腔镜检查可见内膜充血、淤血。子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿,有多量炎性渗出物,间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。

  子宫内膜炎是导致女性不孕比较常见的原因,很多女性都遭受到这种疾病的侵害。那么子宫内膜炎引发女性不孕的原因到底是什么呢?

  1、细菌内毒素和细胞因子可促排巨噬细胞和多形核粒细胞INOS的生成,并释放大量的NO,NO作为细胞信使分子可经自分泌或旁分泌机制呈现对精子和孕卵的细胞毒作用,NO对于子宫内膜下血管和局部微循环的扩张作用和对平滑肌的舒张作用改变了正常内膜组织学功能和子宫容受性,而不利于妊娠。

  2、子宫内膜的生理功能表现在以下几方面:行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能,以上功能失调,将出现月经失调和不孕。

  3、 病毒性子宫内膜炎在妊娠晚期感染后最大的危害,是经胎盘垂直感染,引起胎儿畸形,流产早产和日后发育障碍。

  4、严重患者,如结核、阿米巴和血吸虫感染时,内膜组织的溃疡和炎性渗出可导致宫腔粘连和愈着,破坏内膜完整性和功能,引起月经失调和不孕。

  治疗中首先要去除病因,如发现产后或流产后子宫内行胎盘残留,恶露不净要及时清除;有的人对避孕环不适应而引起月经失调时,应暂时取出;宫颈管狭窄或有粘连者、应立即扩宫,以利引流。在去除病因之后,其治疗主要依靠有效、敏感的抗生素,常用庆大霉素、卡那霉素、青霉素类药物静脉连续点滴治疗。局部用药可加用洗必泰栓剂抗菌消炎。

  慢性子宫内膜炎:多由于急性子宫内膜炎治疗不及时、不彻底;或者机体抵抗力差、病原体产生耐药性和毒力过大;医源**叉感染也是重要致病途径,如因不孕而进行的各项检查、人工授精、损伤局部粘膜,给致病菌以可乘之机。

  另外,各种原因导致的宫颈管狭窄或粘连闭锁,引起宫腔引流不畅也易加重炎症,使其缠绵不愈。当然,子宫内膜随着卵巢排卵而出现的周期性剥脱,子宫腔内的炎症分泌物可随时顺宫颈口引流,又有利于炎症的康复,故临床许多慢性子宫内膜炎不经治疗即可自愈。

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