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什么是囊胚培养?哪些人群适合做囊胚移植?

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  囊胚指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎,囊胚中所有细胞都没有开始分化,形成囊胚之后胚胎才开始出现分化。囊胚培养是辅助生殖技术中进一步筛选胚胎的方法,即第3天的胚胎在体外继续培养2-3天,再次观察胚胎形态以判断是否有继续的发育潜能,在此过程中,质量较差和发育潜力差的胚胎就会自我淘汰,发育停滞,从而筛选出更优质的胚胎。

  之所以要进行囊胚培养,是因为囊胚培养具有以下优势:

  1、囊胚培养可以筛选更具“活力”的胚胎,淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“绣花枕头”。经过囊胚培养考验的胚胎种植率更高。根据报导,平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概30~35%左右,而一个囊胚的活产率可以达到50~60%。

  2、囊胚移植与子宫内膜的发育正好生理同步。

  在孕激素的作用下,子宫内膜的同步发育是胚胎着床的先决条件,在试管婴儿周期,这个窗口期一般只有1~2天左右。试管婴儿的囊胚不是像自然受孕一样从输卵管进入宫腔的,而是被医生直接移送到宫腔内的,因此移植第5天的囊胚,正好与子宫内膜种植窗的时间吻合。

  3、囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。

  如果第3天把卵裂期胚胎移植到子宫腔内,这个阶段胚胎理应在输卵管环境生长,所以胚胎会在宫腔内游走2~3天才等到囊胚期和内膜接触着床,在此期间胚胎很可能本能地追寻到输卵管里去。假如输卵管因炎症有不完全阻塞,或激素分泌异常使输卵管蠕动不佳,胚胎可能会被阻滞在输卵管内发生宫外孕,因此试管婴儿仍然有2~5%的宫外孕率。胚胎在囊胚期移植进入宫腔,正是内膜期同步的阶段,囊胚很快就会找到自己的位置,减少了游走输卵管的机会,宫外孕发生率降低。

  4、单囊胚移植可降低多胎发生率。

  因为着床率提高,移植两个囊胚的双胎率太高,这是我们应该避免的。万一遇上囊胚再一分为二,就有可能发生3~4胎的多胎妊娠,这太恐怖了。所以单个囊胚移植可以减少多胎率的发生。

  5、胚胎的抗冻性强。

  囊胚细胞数目多(可达100个以上),尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏后损伤的修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小。抗冻的耐受性正是对胚胎质量的一个考验,存活者胜出。

  6、利于胚胎植入前遗传学诊断。

  对于PGD/PGS周期,囊胚细胞数目多,我们就可在囊胚的滋养层细胞取活检的材料,可以获取多点细胞使遗传学检测更为精确,又不会伤害囊胚的内细胞团,这可是胚胎发育的始基。

  囊胚培养具有这么多好处,那哪些人群适合做囊胚移植呢?

  1、因染色体、基因异常等需要做胚胎活检的患者,即行PGD/PGS的患者。

  2、因某些身体原因需要暂缓胚胎移植,但依然希望能够移植新鲜胚胎的患者,即可利用培养囊胚的时间进行缓冲。

  3、胚胎质量较好却因不明原因反复移植失败,怀疑胚胎发育潜能受限者。

  4、曾有多次宫外孕史的患者。

  5、对不适合多胎妊娠的患者,建议囊胚培养,并行单囊胚移植。可优化胚胎选择、减少移植胚胎的数目且不影响移植成功率。

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