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子宫内膜厚度多少可以移植胚胎容易着床?

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  子宫内膜厚度到底多少比较适合着床? 最理想状况是10~15mm,太厚太薄都不好,但最薄多少可以受孕呢? 有报道6mm成功受孕之个案,我个人经验至少7mm以上比较有机会,但厚薄不是决定着床与否之关键,如果胚胎很优,植入时机又很恰当,其实怀孕率都很高,这点可由借卵(OR)经验获得印证,也就是着床还要考虑许多因素,如胚胎质量、植入时机 等。

  胚胎着床的问题,一直是难孕症中最需要被克服解决的问题之一,药物的辅助或许可以提高子宫内膜厚度的增加,但是对于子宫曾经严重受伤而导致内膜无法增生的患者而言,改善的空间依然有限。

  子宫腔在生殖功能中有很重要的功能,是胚胎着床的地方,更扮演着在怀孕后孕育生命进行的重要角色,因此在评估难孕妇女的怀孕功能时,子宫腔的检查是不可被忽视的。

  子宫环境会影响怀孕成功率

  在难孕夫妻进入人工辅助生殖(ART)疗程之前,通常会先安排子宫镜(H-scopy)检查子宫内膜是否发生沾黏(Synechia)或是长瘜肉(Polyp)的问题,因为即使是人工辅助生殖技术所培养质量良好的胚胎(Embryo),但是因为胚胎植入环境不好,也会影响怀孕的机率。

  子宫内膜(Endometrium)厚度是也是造成能否顺利怀孕的原因之一。 子宫内膜太薄(少于8mm以下)除了不易受孕外,流产及子宫外孕的机会相对的也会增加;子宫内膜太厚则会被认为可能是子宫内膜过度增生,亦有可能是病变的前兆。 据研究指出,最适合胚胎着床的子宫内膜厚度是 10 mm ± 2 mm。

  目前大多采用冷冻胚胎的植入,会在植入前使用高剂量的雌激素辅助增厚子宫内膜厚度并持续追踪。 在临床上,阴道超音波(Sona)是被用来评估子宫内膜厚度最方便的工具,也是最实用简单的方法。

  胚胎植入前如何改善子宫内膜厚度及环境

  1、在疗程中延长并加强雌激素的使用时间:若以一般口服雌激素难以让子宫达到一定厚度的族群,也可经由医师建议使用经由其他途径补充的雌激素,如经由皮下吸收的迪微舒凝胶(Divigel) 、普利马林阴道凝胶(Premarin Cream)等药物增厚子宫内膜。

  2、排卵刺激:使用诱导排卵的方式,在诱导卵泡长大的疗程中,藉由排卵针剂及药物使血液中雌激素的浓度增加并作用在子宫内膜的方式,使子宫内膜增厚。

  3、威而刚(Viagra):威而钢除治疗男性性功能勃起障碍外,有医学期刊证实能促排子宫血流循环,让子宫内膜增厚。 它的作用机转为加强一氧化氮造成的血管舒张功能,来改善子宫内膜血循良好,提高怀孕机会。

  4、免疫疗法:利用非类固醇的抗发炎制剂,例如:低剂量阿司匹林(Aspirin),或是免疫制剂例如:静脉注射免疫球蛋白(IVIG),及肝素(Heparin)等,这一类的药物,其作用可以增加子宫局部血液循环,增加胚胎着床的机会。

  5、高浓度自体血小板血浆注射疗法 (PRP):利用自己的血液分离出血小板,再把血小板所含的生长因子,例如:VEGF/Vascular endothelial growth factor; PDGF/platelet derived growth factor等萃取出来,注射至子宫腔内,促排子宫内膜的生长,进而达到增厚子宫内膜的目的。

  目前在医学领域中,胚胎着床(Implantation)的问题,一直是难孕症中最需要被克服解决的问题之一。 药物的辅助或许可以提高子宫内膜厚度的增加,但是对于子宫曾经严重受伤而导致内膜无法增生的患者而言,改善的空间依然有限。

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