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试管婴儿促排卵前为何要降调?

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  准备做试管婴儿的女性可能都知道,促排卵是试管婴儿过程中一个非常重要的关节。正所谓有了种子才能发芽,而一颗种子的发芽几率肯定比几个种子要低。这就是促排卵的意义所在——获得足够数量的卵子以提高试管婴儿的成功率。促排卵过程中大家出现很多问题,比如促排卵是不是排出来的卵子越多越好?促排卵之前为什么要降调?

  1、什么是降调?

  “降调”又叫垂体降调节,是将人工药物用于生殖内分泌系统中的垂体功能的一种治疗方式。具体来说,就是在使用药物促排卵之前,医生通过使用GnRH-a(促性腺激素释放激素)类似物,对于患者的垂体功能进行调节,减少患者的内源性黄体生成素分泌,防止卵泡过早黄素化,促排卵泡同步发育。

  2、试管婴儿过程中,促排卵前为什么要降调?

  正常情况下,女性每一个月经周期中只有一个卵泡生成至成熟,这个卵泡叫做优势卵泡。其余的卵泡受一些因子的抑制,退化为闭锁卵泡。卵泡的发育都需要符合一定的条件,有些卵泡对低FSH敏感,而有些又不敏感,那么敏感的卵泡就生长入下一个阶段,最终发育为成熟的卵泡。试管婴儿中的促排卵是通过增加FSH的剂量,将部分闭锁卵泡拉入生长队伍,使其进入敏感阶段,进一步生长,从而达到成熟卵泡的标准,是为了获取更多卵子数量,配成更多优质胚胎以增加患者成功的概率所采取的一种治疗方案。为了达到卵泡同步生长的目的,使患者在试管婴儿治疗过程中获得相对发育同步的卵子数,就需要在使用药物促排卵之前对于患者进行降调,使患者体内的内源性黄体生成素分泌减少,防止卵泡过早黄素化。

  3、为什么降调前要服用避孕药?降调针是如何打的?

  降调前服用避孕药是为了抑制强势卵泡生长。我们知道自然月经周期中,每月都会在卵巢里生出几个卵泡,其中会有一个强势卵泡,它掠夺性吸收卵巢里的绝大部分营养,自己发展壮大同时抑制其它卵泡生长。服用避孕药可以有效抑制强势卵泡生长,以便能够同时获得多个质量比较好的卵泡,从而提高试管婴儿成功率。降调节针的方案制定比较复杂,如何选择要因人而异。医生要选择适合患者的降调节药物及注射剂量,制定开始注射的时间(黄体中期,即排卵后大概一周左右或者月经第2天开始注射)以及降调时间的长短。

  4、降调有什么作用?

  a、通过降调,实现垂体降调节,可以抑制或减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵,可以主动地决定HCG的给予时间和取卵时间。

  b、利用用药初期对Gn分泌的短期促排作用,增加卵泡募集的数量。

  c、改善卵泡发育同步化,争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。

  5、降调节后会出现什么不良反?应如何应对?

  前面我们提到了,降调节是使用特殊的药物使排卵机制受到抑制。垂体功能被抑制,雌激素水平就会很低,这时候患者会出现一些类似于更年期的症状,比如说潮热、盗汗、阴道干涩、容易疲劳、情绪波动、晚上睡眠不好等等,这些都属于低雌激素症状,长期应用降调药还会引发骨质疏松。但大多数情况下,降调节是一种短期的治疗,发生不良反应的几率是很低的。如果出现了非常严重的低雌激素症状,我们可以外援性补充少量的雌激素来改善症状。促排卵治疗开始之后,低雌激素症状就会完全消失。

  6、每位患者促排卵前都要降调吗?

  在试管婴儿中,是否需要降调要根据个体情况及方案而定,并不是所有人都需要将调。自然周期方案由于是不使用任何药物,不涉及药物促排,因此不需要进行降调。另外,拮抗剂方案也不需要进行垂体降调,而是使用 GnRH-Ant 抑制 LH 早熟峰的促排卵方法。黄体期促排卵方案也不需要进行降调。因为黄体期,患者的垂体是被抑制的,LH水平保持在生理的水平,不会出现自发的LH峰,不需要使用防止提早排卵的药物。

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