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卵巢储备功能低下该怎么办?有办法调理吗?

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  卵巢是女性生殖系统非常重要的性器官。它通过产生并储备卵母细胞,通过卵泡和卵子的生长、发育、成熟和排卵来完成女性生儿育女的神圣使命。卵泡在发育成熟过程中产生的各种性激素是维持女性特有的生理特征和功能的源泉。但是,卵巢这个内分泌器官与全身的其他内分泌器官相比,寿命相对比较短暂,它不能陪伴生命的全过程,而到了一定的年龄就要开始衰退、下降,到最后完全消失。

  卵巢储备指的就是卵巢内卵母细胞储存的数量和质量,而所谓的卵巢储备功能下降就是指由于卵巢内卵母细胞储存数量的减少和质量的下降所造成的女性各种生理功能和生育能力的下降。

  卵巢储备功能下降的女性主要表现为月经周期的缩短,量的减少或不规律,到后期可能会稀少或闭经;在B超下,可以看到卵巢的体积缩小,基础卵泡数量少,大小不均匀;性激素测定表现为促卵泡生成激素(F S H)升高,抗苗勒氏激素(AM H)下降;如做试管婴儿,则取出来的 卵子和形成的胚胎数量少、质量差。造成的结局是受孕率低,流产率高。

  卵巢储备功能低下的女性,在备孕或助孕的时候,原则上要做到尽早、尽快。第一胎希望在30岁之前完成;第二胎最好在35岁前解决。如果备孕一年未果就应该抓紧时间检查和治疗,减少年龄因素对生育功能的负面影响。要重视妇科病的诊治,如月经失调及妇科急慢性炎症,子宫内膜异位症等疾病的治疗。另外,全身性的慢性疾病,无论是哪个系统的也要抓紧时间治疗,防止它对女性生育功能造成不良影响。

  如果男方精液质量正常,我们希望尽早明确输卵管是否通畅,以便决定促成妊娠的最佳方式。对于输卵管通畅者,建议接受药物治疗,包括保护卵巢功能的中药(如坤泰胶囊、金凤丸、麒麟丸等,需医生辩证给予)、以及调节卵巢功能和卵泡发育的性激素类药物,以便将卵子成熟的时间调整为与子宫内膜成熟同步,促成自然妊娠。

  如果男方精液质量轻度异常,女方输卵管通畅,建议接受人工授精治疗。如果男方精液明显异常,女方输卵管也存在炎症、粘连、阻塞等因素,则体外受精-胚胎移植是最佳助孕选择(成功率明显高于期待观察和人工授精)。

  部分患者对于服用药物调整周期存在顾虑,殊不知,在已经有明确证据表明卵巢功能下降的情况下,卵子发育过程已经偏离了正常时程,当子宫内膜为迎接胚胎做好准备时,却错过了相应时相的胚胎;或卵子的发育成熟难以启动。一味观察等待很可能会错失有限的可生育时间。

  体外受精-胚胎移植(俗称试管婴儿)技术是目前助孕的终极手段。这项技术克服了精子质量差、精卵输送通道阻塞或功能异常、免疫因素等问题,并通过人为控制、可使胚胎植入时间与子宫内膜着床窗口期契合,从而明显提高卵巢功能低下患者的受孕率。

  为延缓卵巢储备功能的下降、改善卵子质量和生育力,口服一些保健药物如维生素E、山药提取物(脱氢表雄酮,DHEA)、辅酶Q10有积极作用[1, 2];口服避孕药、人工周期(雌孕激素续贯)、雌激素等预处理方案有助于调节卵泡成熟进程、改善卵子质量。

  除了配合医生进行的积极的治疗外,还可以进行生活干预,比如多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等,尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情,减少生活和工作压力,避免熬夜,增强体质,进行适当的体力和脑力活动。

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